첫 번째 HIV 사례
HIV는 우리 시대의 주요 전염병 중 하나인 후천성면역결핍증후군(AIDS)을 유발할 수 있는 바이러스입니다. 1981년 미국에서 처음 발견되었고 3년 후인 1984년 과학자들은 그 원인이 HIV라는 사실을 발견했습니다. 연구원들은 1980년 이전에 전 세계적으로 100,000명에서 300,000명 사이의 사람들이 HIV에 감염되어 살고 있다고 추정합니다.
바이러스의 가장 흔한 형태인 HIV-1은 1930년대 이전에 침팬지에서 인간으로 옮겨간 것으로 생각됩니다. 카메룬 안팎에서 침팬지를 사냥하던 사냥꾼들이 침팬지의 피와 접촉했을 가능성이 있습니다.
이후 연구원들은 오래된 혈액 샘플에서 HIV를 발견했습니다. 샘플 중 하나는 1959년 현재의 콩고민주공화국에 살고 있는 남성에게서 채취한 것입니다. 유전적 추적은 HIV가 1970년대 이후 미국에서 확산되고 있음을 보여주었습니다.
전염병의 시작
에이즈 환자가 처음 등장했을 때 사람들은 남성과 성관계를 가진 남성만 에이즈에 걸린다고 믿었습니다. 원래 질병통제예방센터(CDC)는 이 질병을 “동성애 관련 면역결핍”(GRID) 또는 동성애 관련 면역결핍이라고 불렀습니다. 1982년에 CDC는 질병을 AIDS라고 부르는 사례 정의를 발표했으며 1983년 3월에는 특정 그룹이 HIV에 걸릴 위험이 높다고 밝혔습니다. 미디어는 나중에 그룹을 “4-H 클럽”이라고 불렀습니다. 이 그룹에는 오염된 혈액을 수혈받은 혈우병 환자, 질병 발병률이 더 높은 것으로 보고된 동성애자 남성, 헤로인 사용자 및 약물을 주사하는 다른 사람, 많은 AIDS 사례가 기록되어 있는 아이티 또는 아이티 출신이 포함됩니다. 아이티. 사람들이 포함되어 있습니다. 그러나 나중에 연구원들은 HIV가 어떻게 전염되는지에 대해 더 많이 알게 되었습니다. 1983년 말까지 연구원들은 출생 시 여성으로 확인된 사람이 출생 시 남성으로 확인된 개인과의 성관계를 통해 HIV에 감염될 수 있으며 미국에서 3,064건의 AIDS 사례가 진단되었으며 그 중 1,292건이 HIV에 감염될 수 있다는 결론을 내렸습니다. 죽었다. CDC가 사례 정의를 수정하고 과학자들이 질병에 대해 더 많이 알게 되면서 사례 수가 계속 증가했습니다.
HIV에 대한 문화적 반응
대유행 초기에 대중의 반응은 부정적이었습니다. 1983년, Dr. 뉴욕의 Joseph Sonnabend는 최초의 AIDS 차별 소송을 제기하여 HIV 감염자를 치료한 것에 대해 퇴거를 위협했습니다. 성행위 및 관련 위험으로 인해 전국의 사우나가 폐쇄되었습니다. 일부 학교에서는 HIV 감염 아동의 등교를 금지하기도 했습니다.
미국의 혈액은행은 1985년에 HIV 검사를 제공하기 시작했고, 남성과 성관계를 가진 남성은 헌혈을 금지했습니다. (미국 식품의약국(FDA)은 2015년 12월에 처음으로 일부 제한을 해제했습니다. COVID-19로 인한 혈액 부족으로 인해 FDA는 2020년에 다시 제한을 완화했습니다.) 방문객과 이민자의 여행이 금지되었습니다. (버락 오바마 대통령은 나중에 2010년에 금지령을 해제했습니다.) 미국 정부는 마약과의 전쟁 때문에 바늘 교환 프로그램(PIA) 자금 지원을 거부했습니다. PIA는 HIV 전파를 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 1997년에 연구원들은 이 저항이 방지할 수 있었던 전송을 4,394~9,666회 계산했습니다. 피할 수 있는 전송의 수는 훨씬 더 높을 수 있습니다. 2005년 연구에서는 약물 해독 프로그램에 참여한 뉴욕시의 주사기를 조사했습니다. 연구원들은 바늘 공유 프로그램을 합법화함으로써 이 그룹의 HIV 유병률을 1990년 50%에서 2002년 17%로 줄이는 데 도움이 되었다고 결론지었습니다.
대화를 여는 대중 문화
1985년 배우 록 허드슨은 자신이 에이즈에 걸렸다고 발표한 최초의 주요 공인이 되었습니다. 같은 해에 사망하기 전에 그는 나중에 amfAR로 알려지게 된 AIDS 연구 재단이라는 조직을 시작하기 위해 250,000달러를 기부했습니다. 그녀의 친구이자 배우인 엘리자베스 테일러는 2011년 사망할 때까지 미국 대통령으로 재직했습니다.
1987년 다이애나 비는 HIV 양성 반응을 보인 남성과 악수를 나눈 후 국제적인 헤드라인을 장식했습니다. 팝 문화의 아이콘 퀸의 리드 싱어인 프레디 머큐리는 1991년 에이즈 관련 질병으로 사망했습니다. 그 이후로 많은 다른 유명인들이 다음을 포함하여 자신이 HIV 양성임을 밝혔습니다.
- 테니스 스타 아서 애쉬
- 농구 스타이자 기업가인 매직 존슨
- MTV 쇼 “The Real World: San Francisco”의 출연진 Pedro Zamora
- 배우 찰리 쉰은 2015년 국영 TV에서 자신의 지위를 발표했습니다.
- 스타일리스트 겸 발표자 조나단 반 네스
- 배우 겸 가수 빌리 포터
연구와 치료의 진화
1985년 9월, 로널드 레이건 대통령은 AIDS 연구를 행정부의 “최우선 과제”로 선언했습니다. 이것은 정부 자금이 불충분하고 치료법이나 치료법을 찾기에 부적절하다는 비판 속에서 나왔습니다. 이것은 에이즈에 대한 레이건의 첫 공개 성명이었습니다.
일반적으로 AZT로 알려진 Zidovudine은 1987년에 최초의 HIV 치료제로 소개되었습니다. 과학자들은 또한 임신 중 전염을 줄이기 위한 치료법을 개발했습니다.
1995년 빌 클린턴 대통령은 HIV와 AIDS에 관한 최초의 백악관 회의를 조직하고 백신 연구 센터 설립을 촉구했습니다. 센터는 1999년에 문을 열었습니다.
정부는 수년 동안 계속해서 HIV와 AIDS에 자금을 지원해 왔습니다.
- 케어 시스템
- 조언
- 테스트 서비스
- 요법
- 공부하고 공부하다
1996년 밴쿠버에서 열린 제11회 국제 에이즈 회의에서 연구원들은 고활성 항레트로바이러스 요법(HAART)의 개념을 소개했습니다. 이 요법은 HIV 감염인이 매일 최소 3가지 약물을 조합하여 복용하도록 요구합니다. 1997년에 일반적으로 항레트로바이러스 요법으로 알려진 HAART가 새로운 치료 표준이 되었습니다.
1996년에서 1997년 사이에 미국에서 HIV로 인한 사망은 주로 HAART로 인해 47% 감소했습니다.
또한 1997년에 FDA는 Combivir를 승인했습니다. Combivir는 지도부딘과 라미부딘을 단일 약물로 결합하여 HIV 약물을 보다 쉽게 복용할 수 있도록 합니다.
FDA는 2002년 11월에 최초의 신속 HIV 진단 키트를 승인했습니다. 이를 통해 병원은 20분 안에 99.6%의 정확한 결과를 제공할 수 있습니다. 테스트 제조업체인 OraQuick은 이제 가정용으로 적합한 버전을 만들었습니다.
FDA는 다음을 규제하는 동시에 HIV 약물을 계속 승인합니다.
- 제품 승인
- 경고
- 안전 규칙
- 태그 업데이트
HIV 수준
1995년 에이즈는 미국에서 최고조에 달했습니다. AIDS로 인한 합병증은 25~44세 성인의 주요 사망 원인입니다. 49,000명 이상이 AIDS 관련 원인으로 사망했습니다.
1996년 CDC는 처음으로 아프리카계 미국인이 비히스패닉계 백인보다 AIDS 발병률이 더 높다고 보고했습니다. 이러한 불평등은 의료 서비스에 대한 접근성의 광범위한 불평등에 의해 촉발됩니다.
2003년 CDC는 1990년대 초부터 매년 40,000건의 새로운 감염이 발생했으며 그 중 2/3 이상이 자신이 HIV에 감염되었다는 사실을 모르는 사람들로부터 발생했다고 보고했습니다. 2008년 전문가들은 보다 정밀한 추적을 통해 재전송 횟수가 실제로 연간 56,300회에 가깝다고 판단했습니다.
2019년에는 미국과 그 영토에서 36,801건의 새로운 사례가 발생했습니다. 아프리카계 미국인과 히스패닉계는 계속해서 불균형적으로 HIV의 영향을 받고 있습니다. 더 많은 HIV 통계, 사실 및 수치를 보려면 여기를 클릭하십시오.
현재 치료 및 예방
연구자들은 치료 결과를 개선하기 위해 지속적으로 새로운 제형과 조합을 개발하고 있습니다.
카보테그라비르(보카브리아) 및 카보테그라비르/릴피비린(카베누바)은 2021년 1월 FDA 승인을 받았습니다. Carbenuva는 월간 투여량으로 FDA 승인을 받은 최초의 주사 가능한 HIV 약물입니다.
2021년 8월 현재 FDA는 HIV에 대한 약 50개의 브랜드 치료 옵션을 승인했습니다. HIV 약물은 효과적이지만 비용이 많이 듭니다. 비용을 낮추기 위해 일부 일반 버전도 사용할 수 있습니다.
노출 전 예방법(PrEP)
2012년 7월 FDA는 노출 전 예방법(PrEP)에 엠트리시타빈/테노포비르 디소프록실 푸마르산염(Truvada)을 승인했습니다. PrEP는 성행위나 바늘 사용을 통해 HIV에 걸릴 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다. 이 예방 방법은 하루에 한 알을 복용해야 합니다.
보건 전문가는 HIV 감염자와 관계를 맺고 있는 사람들에게 PrEP를 권장합니다. USPSTF(United States Preventive Services Task Force)는 HIV에 대한 알려진 위험 요소가 있는 모든 사람들에게 이를 권장합니다. PrEP는 성병에 의한 HIV 감염 위험을 90% 이상 감소시키는 것으로 나타났습니다.
노출 전 예방(PrEP)의 혜택을 받을 수 있는 사람: 노출 전 예방(PrEP)의 혜택을 받을 수 있는 사람: 여성에게는 HIV 상태가 알려지지 않은 정규 성 파트너가 있습니다. 지난 6개월 동안 콘돔이나 차단 방법 없이 항문 성교를 한 적이 있습니다. 지난 6개월 동안 성병(STI)을 앓은 적이 있습니다. 자신에게 약을 주사했습니까?
노출 후 예방(PEP)
2005년 CDC는 일반 대중의 노출 후 예방(PEP) 사용에 대한 지침을 발표했습니다. PEP를 받는 개인은 가능한 노출 72시간 이내에 항레트로바이러스 약물 조합을 복용하기 시작해야 합니다. 치료는 28~30일 동안 지속됩니다.
PEP는 HIV에 걸릴 위험을 최대 80%까지 줄일 수 있습니다.
‘Undetectable’ = ‘전송할 수 없음’
2017년 CDC는 바이러스를 혈중 검출할 수 없는 수준으로 감소시키는 항레트로바이러스 요법을 정기적으로 받는 HIV 양성인 사람들이 성관계를 통해 파트너에게 HIV를 전염시키지 않는다는 사실을 발견했습니다.
의료 전문가들 사이에서는 “Undetectable = Non-Transmittable”(또는 영어로 “U=U”)이라는 공감대가 형성되어 있어 예방 접근 캠페인의 캠페인 이름이 되었습니다.
치료법을 찾다
2007년 티모시 레이 브라운(Timothy Ray Brown)은 백혈병 치료를 위해 줄기 세포 이식을 받은 후 HIV를 완치한 최초의 사람이 되었습니다. Brown의 바이러스 양은 2020년 백혈병으로 사망할 때까지 감지할 수 없었습니다.
치료 당시 베를린에 거주하던 시애틀 토박이 브라운은 2019년 비슷한 사례가 보고되기 전까지 HIV 치료에 성공한 유일한 사람이었다. 원래 “런던 환자”로 확인된 Adán Castillejo는 암 치료를 위해 줄기 세포 이식도 받았습니다.
전 세계적으로 HIV가 완치된 것으로 간주되는 사람은 거의 없지만 항레트로바이러스 요법으로 HIV 양성인 사람들이 전반적으로 더 오래 살 수 있게 되었습니다. CDC 보고서에 따르면 2010년에서 2018년 사이에 13세 이상 인구 중 HIV 관련 사망이 36.6% 감소했습니다.
연간 신규 HIV 사례 수는 최고점에서 감소했으며 최근 몇 년 동안 대체로 평준화되었습니다. 그러나 치료 비용과 예방 치료에 대한 접근성은 많은 사람들에게 걸림돌로 남아 있습니다.